様式第６号（第93条関係）
振　　替　　伝　　票　　（黒　　色）
年　　月　　日	借方																	貸方	氏名		　振　替　伝　票	
借方	款	項	目	節	貸方	款	項	目	節		
予算	款	項	目	節	予　算　残　（超過）　額											
摘要			
年度	発行№		町長	事務長	事務長補佐	班長	起票者	会計管理者	担当			
病　院　事　業　会　計
決裁伝票										

年　　月　　日	借方										貸方	氏名		　振　替　伝　票	
借方	款	項	目	節	貸方	款	項	目	節		
予算	款	項	目	節			
摘要			
年度	発行№				
病　院　事　業　会　計
借方伝票			

年　　月　　日	借方										貸方	氏名		　振　替　伝　票	
借方	款	項	目	節	貸方	款	項	目	節		
予算	款	項	目	節			
摘要			
年度	発行№				
病　院　事　業　会　計
貸方伝票			

年　　月　　日	借方																	貸方	氏名		　振　替　伝　票	
借方	款	項	目	節	貸方	款	項	目	節		
予算	款	項	目	節	予　算　残　（超過）　額											
摘要			
年度	発行№				
病　院　事　業　会　計
予算整理伝票